Подати кандидатуру

Ім'я*

Прізвище*

Титул (необов'язково, напр. Bc., Mgr.)

Дата народження*

Місто проживання в ЧР*

Email*

Телефон*

Email і телефон не публікуються.

Підстава перебування в ЧР*

Громадянство ЧР

Чинний дозвіл на перебування

Хто номінує*

Самовисування

Організація

Чому ви хочете бути у Форумі і чим можете допомогти його діяльності?*

Цей текст також буде опубліковано на сторінці голосування (що ви робите для громади і чому хочете бути у Форумі).

0 / 1000

Який у вас досвід діяльності в національній меншині, громадській чи студентській організації або іншій активності?*

0 / 1500

Які, на вашу думку, головні виклики стоять сьогодні перед молоддю з національних меншин?*

0 / 1500

Якими темами ви хотіли б займатися у Форумі?*

0 / 1500

Чи є ще щось, що ви хотіли б розповісти про себе? (необов'язково)

0 / 1500

Відповіді буде передано Раді у номінаційному листі; бажано писати чеською.

Фото (необов'язково, JPG/PNG, до 5 МБ)

Фото

Фото буде обрізано до квадрата по центру.

Посилання на соцмережі або сайт

Підтверджую, що дані правдиві, і погоджуюся з їх обробкою для цього відбору, передачею до Ради уряду та публікацією мого імені, організації, короткого опису і фото, якщо я його додам, на сторінці голосування (детальніше).*